Para que uma gravidez aconteça, é necessário um adequado funcionamento do sistema reprodutor masculino e feminino. A idade, problemas imunológicos, distúrbios hormonais, diabetes, obesidade, além da Síndrome dos ovários policísticos e da Endometriose, possuem uma forte influência sobre a fertilidade das mulheres. Nos homens, além da idade, problemas imunológicos, diabetes e a própria obesidade, podemos citar a uretrite (inflamação da uretra) e a varicocele (veias aumentadas nos testículos).
Neste contexto, Dr. Raul Eid Nakano, diretor da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida e da Ferticlin, destaca que a Fertilização In Vitro (FIV) é uma técnica de reprodução humana que foi desenvolvida para tratar estes casais com algum tipo de infertilidade. “ O tratamento da Fertilização In Vitro apresenta uma taxa de sucesso em 35 a 50% dos pacientes, mas pode chegar a 60% ou mais dependendo da idade da paciente e/ou qualidade embrionária”.
A técnica compreende a execução de algumas etapas que devem ser rigorosamente controladas. Inicialmente, é realizada uma estimulação ovariana por meio de medicamentos adequados (gonadotrofinas), e acompanhamento médico regular com exames de ultra-som transvaginal e dosagens hormonais seriados, de forma a controlar os efeitos dessa estimulação e definir o melhor dia para a coleta dos óvulos.
Cerca de 36 horas antes dessa coleta (ou captação) de óvulos é administrada uma injeção de gonadotrofina coriônica (um tipo de hormônio produzido pela placenta) que provoca a maturação do óvulo, o que permite a sua captação por aspiração através de uma agulha especial. Essa captação é realizada com a ajuda do ultra-som transvaginal, que auxilia o médico a guiar a agulha em direção aos folículos ovarianos, pequenas bolhas de líquido situadas dentro de cada ovário e que contêm os óvulos, aponta o especialista.
Segundo Dr. Raul Nakano os óvulos obtidos são encaminhados ao laboratório de embriologia, anexo à sala de coleta, onde serão classificados e ambientados em um meio de cultura especial, sob condições de temperatura e pressão constantes (estufas especiais). Tudo minuciosamente controlado. Depois de 2 a 4 horas de ambientação, os óvulos estarão prontos para a fertilização.
Quanto aos espermatozóides, estes são obtidos por meio de masturbação. Posteriormente são colocados em meio de cultura especial, para que sejam escolhidos os melhores em termos de mobilidade e forma. Destes são selecionados cerca de 100 mil, com mobilidade progressiva rápida, para serem colocados ao redor de cada óvulo.
De acordo com Dr. Raul Nakano, após um dia os óvulos são observados para identificar o estado de fecundação. “Já sabemos que após a fecundação (fertilização) forma-se o zigoto. A partir desse momento inicia-se a divisão celular para a formação do que denominamos pré-embrião. Assim, um dia depois da fertilização teremos embriões com duas células, após dois dias teremos quatro células, após três dias teremos oito células e assim por diante, numa divisão celular em progressão geométrica”.
Após dois a cinco dias da coleta dos óvulos, é feita a transferência destes embriões para a cavidade uterina por meio de um fino tubo de plástico especial (cateter). Normalmente transferimos dois embriões para a cavidade uterina, mas isso dependerá da idade da mulher e da qualidade dos embriões. Assim, cerca de 12 dias após a transferência, fazemos o exame de sangue (dosagem de beta-hCG) na mulher, para identificarmos se a gravidez está presente, ressalta o doutor.
Dr. Raul Nakano destaca ainda que a Fertilização In Vitro é um tratamento que depende de alguns fatores que determinarão o sucesso da técnica, que é o nascimento de um bebê saudável. Neste sentido, é muito importante que o paciente esteja ciente destes fatores, a fim de evitar maiores decepções. A idade da mulher é o fator principal, seguido da reserva ovariana, a qualidade dos gametas (óvulo e espermatozoide), a qualidade do embrião e a receptividade do endométrio da mulher. Todos poderão interferir na taxa de sucesso da FIV.
Procurem um especialista, especialmente dentro de um ano de tentativas.
Por Dr. Raul Eid Nakano
CRM-SP 46.514
Diretor Clínico da Ferticlin. Clínica de Fertilidade e Diretor da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida.
www.ferticlin.com.br
